Hva er brystrekonstruksjon?
Brystrekonstruksjon er et kirurgisk inngrep som bygger opp eller rekonstruerer et bryst ved misdannelse eller etter operasjon for brystkreft.
Brystkreft er den vanligste formen for kreft hos kvinner i den vestlige verden. Det normale inngrepet ved brystkreftoperasjoner er at hele brystet, inklusiv brystvorten samt kjertlene i armhulen, fjernes. Inngrepet etterlater en helt flat brystkurv, med arr som løper tvers over brystet og uten noen vorte og vorteknopp. Våre kirurger har mange års erfaring og kunnskap i å bygge opp et nytt bryst med rekonstruktive inngrep.
Brystrekonstruksjon etter kreftsykdom
Brystrekonstruksjon etter kreftsykdom kan enten utføres samtidig med fjerning av kreftsvulsten, altså primær konstruksjon. Gjenoppbygging av et fjernet bryst foregår oftest en stund etter brystkreftoperasjonen. Ved sekundær rekonstruksjon av bryst utføres inngrepet en tid etter at all behandling for brystkreft er ferdig, som oftest minst et halvt til ett år etter kreftkirurgien.
Senere studier viser at de fleste kvinner som rammes foretrekker en umiddelbar rekonstruksjon (primær rekonstruksjon). I tillegg til at det finnes det tegn som viser at kvinner opptar det nye brystet bedre i sin kroppsidentitet hvis gjenoppbyggingen skjer i forbindelse med at man tar bort det syke brystet. Vi utfører kun sekundær brystrekonstruksjon etter kreftsykdom og ved misdannelser som for eksempel tubulære og asymmetriske bryst eller misdannelser forårsaket av eldre implantater.
Hvordan skape volum i bryst etter brystkreft?
Vi bruker hovedsaklig to metoder som bygger volum i et bryst
- brystforstørrelse med implantat
- brystforstørrelse med fett
Kan brystrekonstruksjon kombineres med andre inngrep?
Brystrekonstruksjon består ofte av flere typer inngrep for å oppnå et naturlig utseende. Eksempler på inngrep som kombineres er brystløft, brystforstørrelse med implantat, brystforstørrelse med fett og bruk av TIGR Mesh for å bygge opp og styrke brystvevet. Hvilken kombinasjonsinngrep som kan være aktuelt prater du med din kirurg om under en uforpliktende konsultasjon.
Hvordan foregår en brystrekonstruksjon?
Den enkleste måten å bygge opp et nytt bryst på, er å bruke et brystimplantat. Men vevet er ofte så stramt over brystkasseveggen, at det ikke er mulig å gjennomføre en enkel proteseimplantering uten å tilføre mer hud. Det kan man gjøre på forskjellige måter.
- En metode er å stoppe inn en vevsutvider, en liten silikonballong, under brystmuskelen som suksessivt tøyes ut gjennom at man fyller på med koksaltløsning via en ventil som ligger under huden. Når vevet har strukket seg ut, erstatter man ballongen med et permanent implantat.
- Et annet alternativ er at man låner vev fra andre deler av kroppen. Det kalles å gjøre en lambå.
I motsetning til ved en vanlig brystforstørrelse operasjon, bygger man kun opp det ene brystet med et implantat. Det fører mange ganger til at det nye brystet blir noe rundere og fastere i formen enn det brystet som ikke er operert. Derfor vil det alltid være en viss asymmetri etter gjenoppbygging av et bryst.
Brystimplantat vs eget fettvev ved brystrekonstruksjon
Selv om det er enklest å bruke brystimplantat har man de senere årene stadig gått mer over til å bygge opp det kvinnelige brystet ved hjelp av pasientens eget vev. Hvis et lite bryst skal bygges opp, kan dette gjøres gjennom forskyvning av ryggmuskulaturen eller fettransplantasjon til brystet fra magen. Årsaken til at man velger denne metoden er redusert risiko for komplikasjoner enn ved innsetting av brystimplantat i brystkassevev som har blitt strålebehandlet etter en brystkreftoperasjon. En annen fordel ved å benytte kroppens eget vev er at det nye brystet blir helt mykt og symmetrien mot brystet som ikke er operert blir bedre.
Rekonstruksjon av brystvorten og areola
Hvis brystvorten har blitt fjernet i forbindelse med brystkreftoperasjonen, kan man skape en ny. Vorteknoppen kan lages på forskjellige måter:
- den halve vorteknoppen på det gjenstående brystet flyttes over til den opererte siden
- man kan skjære små hudfliker ut på det gjenoppbygde brystet der vorteknoppen skal plassers. Disse hudflikene legges rundt hverandre slik at man får en utstående knopp.
- man kan bygge opp en vorteknopp med vev fra øreflippen eller fra en tå.
Når man har bygget opp vorteknoppen kan man skape en vortegård eller aerolaen ved en hudtransplantasjon fra innsiden av låret eller fra areolaen fra det andre brystet. I dag er det vanligere å tatovere areolaområdet med en mørkere farge, noe som gir et naturlig utseende på den nye brystvorten og aerolaen.
